7 февраля 2025, Пятница

На правительственном часе в Мажилисе обсуждали проблемы ОСМС

Результаты совершенствования ОСМС должны оцениваться по следующим индикаторам. Доля государственных расходов на здравоохранение должна составить не менее 70 процентов от общих расходов к 2027 году. Доля расходов на организацию медицинской помощи должна составить не менее 5 процентов от ВВП страны. Удовлетворённость населения качеством оказываемой медицинской помощи должна составить не менее 80 процентов. Доля расходов на амбулаторные услуги ОСМС должна составить не менее 60 процентов. Ожидаемая продолжительность жизни должна быть не ниже 75 лет. Процент охвата населения системой ОСМС должен составить не менее 90-95 процентов к 2026 году. Об этом на правительственном часе в Мажилисе доложила министр здравоохранения Акмарал Альназарова.

Не секрет, что система медицинского страхования, действующая в стране, далека от идеала и является предметом жёсткой критики со стороны населения. Парламент пытается разобраться: как остановить системные сбои в ОСМС и поставить медстрахование на службу гражданам, а не мириться с тем, что ОСМС – головная боль нашего общества.

– Вопросы здравоохранения всегда были и остаются приоритетом государственной политики. Внедрение ОСМС в стране являлось одной из задач по вхождению Казахстана в 50 конкурентоспособных стран мира, – отметила министр. – В 2015 году был принят Закон об ОСМС и в 2020 году запущена сама система ОСМС. Были определены базовые (первоначальные) параметры внедрения ОСМС в РК на основе актуарных расчетов. Однако перед запуском ОСМС было принято решение снизить ставки взносов. Таким образом, взносы государства снижены в 3,5 раза от первоначальных параметров, отчисления работодателя в 1,7 раз, а ИП в 1,4 раза. Из-за отклонения от первоначальной модели, согласно расчётам, при текущих параметрах доходной и расходной части системы здравоохранения прогнозируется риск неисполнения обязательств по оказанию медицинской помощи в системе ОСМС к 2031 году.

Как отмечают специалисты, налицо системные проблемы, требующие изменений. В их числе: во-первых, недостаточная доступность медицинской помощи, связанная с низким охватом населения системой ОСМС (более трёх миллионов человек всё ещё находятся вне системы), сложностью в получении гражданами качественной медицинской помощи. Во-вторых, недостаточная эффективность системы ОСМС, связанная с наличием двух искусственно разделённых пакетов медицинских услуг (ГОБМП и ОСМС) и наличием избыточных гарантий в рамках ГОБМП. Одной из важнейших задач по обеспечению эффективного управления финансированием является цифровизация с интеграцией разрозненных информационных систем здравоохранения. Третье: хроническое недофинансирование отрасли по причине дефицита средств на финансирование медпомощи, низких тарифов не соответствующих фактическим затратам. Это всё отражается на кредиторской задолженности медицинских организаций. По каждому из этих трёх кейсов системных проблем министерством запланированы адекватные меры.

– В настоящий момент не совсем корректно предъявлять претензии действующему министру здравоохранения в части ОСМС, – говорит участник правительственного часа, депутат Мажилиса Парламента РК от партии «Ауыл» Николай Арсютин, – к исполнению обязанностей она приступила недавно. В ходе правительственного часа были жёсткие моменты, когда депутаты приводили цифры и факты о несуразных ситуациях. Например, когда по отчётам годовалым детям лечили кариес или пролечивали пациенту более восьмидесяти зубов. И грустно, и смешно. Всё это можно увидеть на нашем канале в ютубе. Суть проблемы в том, что в системе ОСМС много «тёмных пятен». Есть случаи, когда аффилированные с врачами предприятия получают гранты, большие средства не по назначению. Мы столкнулись с каким-то ступором. Тупик, из которого пока никто не знает, как выйти. За семь лет в фонде было семь руководителей, и ни с одного серьёзно не спросили за то, что происходит в системе ОСМС. Верховная аудиторская палата выявила нарушений только по минувшему году на сумму 32 миллиарда тенге. И опять никто не наказан. Говоря образно: диагноз, который можно поставить системе медстрахования, неутешителен. Необходимо принимать серьёзные решения.